怀孕后，“一人吃两人补”“孕期要吃好”的说法深入人心，不少准妈妈都在孕期悄悄给自己“加餐进补”。可对于本身就有妊娠期糖尿病的孕妈而言，一时的饮食放纵，很可能酿成危及母婴生命的大祸。
28岁的孕妈小张，就因为孕35周时一场为期一周的“美食狂欢”，把自己和即将出生的宝宝双双推入险境。由于孕期确诊妊娠期糖尿病，为了宝宝的健康，她一直严格遵循医嘱，控制饮食、规律监测血糖，各项指标都维持得不错。
眼看怀孕到了第35周，小张心想：“反正快要生了，稍微吃点好的应该没关系。”于是，她开始了为期一周的“美食狂欢”。每天炸鸡、汉堡配可乐，还痴迷上了红烧肉，顿顿都要来上一碗，一周重了近10斤。
就这样吃了一周，小张突然感到下腹部隐隐作痛，起初她以为是假性宫缩，并未在意。但随着疼痛逐渐加剧，家人赶紧将她送往当地医院。抽血检查的结果让医生大惊失色：小张的甘油三酯高达71mmol/L（正常参考值＜1.7mmol/L），是正常值的近40倍，血液更是呈现出乳白色的“草莓牛奶”状。
胎盘上附着厚厚的油脂
连同宝宝住进ICU
病情危重，当地医院立即将小张转至西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院产科。
接诊的副主任医师张薇在完善相关检查后，迅速判断小张为高脂血症性胰腺炎，并且随时可能出现多器官功能衰竭，危及母子生命。
“情况太紧急了，必须立即终止妊娠！”张薇当机立断，启动急诊剖宫产手术。术中，医生们发现就连胎盘表面也覆盖着一层厚厚的白色油脂，可想而知小张最近的饮食状况。
好在，经过产科团队紧急手术，小张顺利生下了宝宝。但由于尚未足月，宝宝出生后被立即转入新生儿重症监护室（NICU）接受进一步治疗。而小张术后因病情危重，被送往ICU，进行血浆置换。
经过医护团队一周的精心救治，小张的甘油三酯水平逐渐恢复正常，各项生命体征平稳；宝宝也度过了危险期，各项指标趋于好转。最终，母子俩顺利出院，这场因饮食放纵引发的“生死考验”，终于画上了圆满的句号。
为何吃炸鸡汉堡
会引发如此大祸？
张薇解释，小张的情况并非个例，尤其在节假日期间，这类病例会明显增多。背后的核心原因，与妊娠期特殊的生理变化，以及她的饮食选择密切相关。
妊娠期是“代谢高危期”，糖脂代谢本就脆弱。怀孕后，女性体内的雌激素、孕激素水平大幅升高，会促进肝脏合成甘油三酯，同时抑制脂蛋白脂酶的活性，导致脂肪分解能力下降。
对于小张这样合并妊娠期糖尿病的孕妇来说，本身就存在胰岛素抵抗，糖脂代谢调节能力更差，一旦摄入过多高脂高糖食物，血脂就会在短时间内急剧飙升。再加上高脂高糖饮食，直接触发重症胰腺炎。
妊娠期糖尿病人群接近10%
孕期这样吃才安全
张薇表示，现在妊娠期糖尿病发病率居高不下，在门诊产检人群中已接近10%，大多和饮食不当、体重增长过快密切相关。其中，高龄、肥胖、有巨大儿分娩史、有糖尿病家族史、多囊卵巢综合征的孕妈，更是高危人群，一旦饮食失控，风险会成倍增加。
“很多准妈妈都有一个误区，觉得孕期就是‘一人吃两人补’，吃得越多、越油腻，就越有营养。”张薇说，事实上，高油、高糖、高热量的暴饮暴食，很容易突破孕妈身体的代谢防线，导致妊娠期糖尿病加重、高血脂、重症胰腺炎等严重并发症，直接威胁母婴安全。
“孕期营养的核心原则只有八个字：均衡多样、控制总量。”张薇建议，主食粗细搭配，优先选择糙米、燕麦、玉米等；蛋白质选瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品；蔬菜以绿叶菜为主，每天不少于500g，避免油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油蛋糕、甜饮料、糖果等。
同时做到少食多餐，每天分5-6餐，每餐七八分饱，避免一次摄入过多食物导致血糖、血脂飙升。优先采用蒸、煮、炖、凉拌的方式，每天食用油不超过20g。避免使用猪油、牛油等动物性油脂。节假日期间也不要中断血糖、血脂监测，空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖应＜6.7mmol/L。
张薇提醒，奶茶、炸鸡、汉堡这类重油重糖的食物，孕期并非完全不能吃，偶尔少量解馋问题不大，但绝不能长期食用。孕妈本身孕期代谢负担就重，长期大量摄入这类食物，会造成能量与油脂严重超标，给孕期埋下巨大隐患。尤其是妊娠期糖尿病或肥胖的孕妈，切勿因临近足月而放松要求，反而更需要警惕饮食不当带来的风险。
孕期分三个阶段
营养重点各有不同
“孕期分为孕早期、孕中期、孕晚期三个阶段，不同时期胎儿的生长速度不同，对营养的需求也各有侧重，准妈妈的饮食重点也要跟着调整。”张薇说。
孕早期（怀孕至14周）是胎儿神经管发育的关键期，再加上多数孕妈会有孕吐反应，饮食以安胎、防畸形、缓解孕吐为主。一定要保证充足的叶酸摄入，降低胎儿神经管畸形风险；孕吐严重时不必强迫大补，以吃得下、不反胃为原则，多吃富含B族维生素的食物，少吃粥等容易反酸、加重呕吐的流食，优先选择清淡、干爽的食物。
孕中期（14周至28周）是胎儿进入快速生长期，骨骼、大脑都在迅速发育，对营养的需求量明显增加。这个阶段要重点加强优质蛋白质摄入，同时足量补充钙、铁、DHA等关键营养素，帮助胎儿大脑与骨骼正常发育，也能预防孕妈贫血、腿抽筋等问题，为胎儿快速生长打下扎实的营养基础。
孕晚期（28周以后）是胎儿生长速度相对放缓的时期，以完善体格、增加体重为主，依然需要充足的钙、铁和优质蛋白质。与此同时，孕晚期子宫压迫肠道，很多孕妈会出现便秘，因此要适当多吃富含膳食纤维的蔬菜、粗粮和水果，促进肠道蠕动，缓解便秘，让孕期更舒适。
张薇强调，对于已经确诊妊娠期糖尿病的准妈妈，更要守住饮食底线，绝大多数妊娠期糖尿病，通过饮食+运动就能把血糖控制在理想范围，并不需要用药。核心方法就是少食多餐，把一天能量分到三正餐、三加点心，避免血糖像过山车一样骤升骤降。
张薇特别提醒，控糖不等于不吃主食，完全断主食会引发饥饿性酮症，同样会影响胎儿健康。如果饮食控制后血糖仍不达标，也不用硬扛，孕期使用胰岛素和部分口服降糖药是安全的，在医生指导下用药，比强行饿肚子更靠谱。
“怀孕不是生病，但孕期每一口吃进去的，都关系到两个人的健康。” 张薇表示，孕期饮食没有那么复杂，守住“均衡多样、控制总量”八个字，远离暴饮暴食和高油高糖，按时产检，听从医生指导，就能平安迎接健康宝宝。
来源|全国妇联女性之声
编审|张祎
复审|杨波
终审|滕惠英
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